Orthopädische Elemente Was wirkt wo und wie?

Der Zehenkeil liegt im vorderen Teil der Einlagen, unter den Zehen. Er kann für verschiedene Zwecke eingesetzt werden. Je nach Zweck und Fuß unterscheidet sich Form, Steigung und Position.

• zur Streckung der Zehen bei beginnenden, leichten Hammerzehen,
• zur Entlastung der Zehenspitzen bei starken Krallen- und Hammerzehen, um Druckschmerzen in diesem Bereich zu reduzieren oder zu verhindern.
• zur Entspannung der Wadenmuskulatur, wenn Verkürzungen im Achillessehnenbereich vorhanden sind, wie oft bei Fersensporn, Achillodynie, Knickfuß, …

Die subkapitale (sub = unter) Abstützung wird unter den Mittelfußköpfchen angebracht und nach vor, bis zu den Zehenbeeren gezogen. In verschiedenen Härtegraden angebracht, wirkt sie bei

• Spreizfuß, indem sie das Quergewölbe des Fußes auch in der Schrittabwicklung aufrichtet
• Morton-Neurom, indem sie die oberen Bereiche der Gelenke zwischen den Zehen­grund­gelenken öffnet und dadurch Druck, der auf das Neurom wirkt, verringert wird
• Schwielen unter Mittelfußköpfchen I und V (speziell bei Ballenhohlfüßen), indem sie das mittlere Mittelfußköpfchen anhebt und die Köpfchen I und V dadurch bei der Abrollbewegung des Fußes entlastet werden
• Hallux Arthrose / Hallux Rigidus, weil dadurch mehr Platz für die Bewegung nach unten bei der Abrollbewegung geschaffen wird und so die Belastung im Großzehen­grundgelenk erst später einsetzt.
• Und einigen anderen Fehlhaltungen

Grundsätzlich kann man sie nur einsetzen, wenn die Mittelfußköpfchen zueinander beweglich sind.

Die retrokapitale (retro = hinter) Abstützung wirkt hinter den Mittelfußköpfchen II – IV. Sie unterstützt das Quergewölbe und hebt die Mittelfußköpfchen II – IV in ihre richtige Position. Dadurch werden diese druckentlastet. Außerdem werden die Gelenke zwischen den Mittelfuß­köpfchen I – V wieder in deren normale Position gebracht und Schmerzen und Abnützungen dadurch verhindert. Die Form der retrokapitalen Abstützung in Länge, Breite und Höhe gestalten wir je nach Notwendigkeit.

Wichtigstes Einsatzgebiet sind hier Spreizfüße in allen Varianten. (Nur bei sehr rigiden Spreizfüßen ist Vorsicht geboten).

Unter einem „Quermeta“ versteht man eine Stütze, die den gesamten Vorfuß hinter den Mittelfußköpfchen I bis V unterstützt. Sie bildet eine leichte (ca. 3 mm) bis mittelhohe (bis zu 8 mm) Stufe. Dadurch können die Mittelfußköpfchen zusätzlich entlastet werden. Sie wird zusätzlich zu einer retrokapitalen Abstützung oder alleine verwendet. Speziell bei Spreizfüßen mit Schwielenbildung im gesamten Mittelfußbereich und bei rigiden und teilrigiden Spreizfüßen wird dieses Element eingesetzt.

Die Stufe II – V entspricht in etwa der Quermetatarsalstütze, nur spart sie den 1. Strahl (unter Großzehe) aus. Dadurch entsteht eine leichte Erhöhung des Außenrandes im Vorfuß und der Fuß wird zwischen Ferse und Ballen in eine leichte Torsion gebracht – im Sinne der Spiraldynamik des Fußes.

Dadurch wird eine leichte Spannung auf die Plantarfaszie und einige Muskeln ausgeübt und die Aufrichtung des Längsgewölbes wird unterstützt. Außerdem werden die Mittelfuß­köpfchen II – V entlastet. Auch dieses Element wird bei Spreizfuß, aber auch bei Knickfuß angewandt.

Eine Weichlegung im Ballenbereich kann flächig oder punktuell erfolgen, je nach Notwendigkeit. Zusätzlich kann innerhalb der Weichlegung auch mit verschiedenen Härtegraden gearbeitet werden, sodass bestimmte Punkte zusätzlich noch mehr entlastet werden. Grundsätzlich hat eine Weichlegung nur dann einen Sinn, wenn angrenzende Strukturen eine abstützende Wirkung haben.

Nur weich fühlt sich momentan vielleicht angenehm an, bring längerfristig aber nur eine Verschlechterung der Situation – besonders wenn bereits Schmerzen vorliegen. Einsatzgebiete von Weichlegungen sind besonders druckbelastete Regionen am Fuß, oft mit Hornhaut und Schwielenbildung.